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お借入・ご返済等に関してのご連絡をメールでさせていただく場合がございます。: 右記のドメインからメールを受信できるように設定してください。　【 @my-arrow.co.jp 】
お申込み完了後は、当社から受付メールを自動送信いたします。

住所変更の有無必須	当社へお届けの住所と変更無し当社へお届けの住所から変更有り ※「変更無し」を選択されたお客様は、下記項目への入力は不要です。 ※「変更有り」を選択されたお客様は、変更内容を入力して下さい。
自宅郵便番号（半角数字・ハイフンなし）必須
自宅住所（全角）必須
番地（全角）必須	※番地以下は数字でご入力ください。
建物名（全角）
自宅住所フリガナ（全角カナ）必須	※番地以下は数字でご入力ください。
住居種別必須
居住年月必須	年月
住宅ローン・家賃必須	万円　 ※住宅ローン、家賃負担がない場合は0と入力してください。
住民票異動必須	有　無　 ※異動ナシの方は備考欄に理由等をご入力ください

※各入力項目へは派遣社員の方は派遣先の内容を入力下さい。
（派遣元については、「派遣元会社名」、「派遣元電話番号」欄に入力下さい。

勤務先変更の有無必須	当社へお届けの勤務先と変更無し当社へお届けの勤務先から変更有り ※「変更無し」を選択されたお客様は、下記項目への入力は不要です。 ※「変更有り」を選択されたお客様は、変更内容を入力して下さい。
勤務形態必須
会社名（全角）必須
会社名フリガナ（全角カナ）必須
具体的な仕事内容並び部署名（全角）必須
勤務先郵便番号（半角数字・ハイフンなし）必須
勤務先住所（全角）必須
番地（全角）必須	※番地以下は数字でご入力ください。
建物名（全角）
勤務先住所フリガナ（全角カナ）必須	※番地以下は数字でご入力ください。
電話番号（半角数字）	代表 -- 直通 --
職種必須
会社規模必須
保険証種別必須
入社年月必須	年月日
休日必須
勤務時間必須	（1）：～：（2）：～：
給料日必須	日
派遣元会社名（全角）必須	例：株式会社アロー
派遣元電話番号（半角数字）必須	--

収入【税込】（半角数字）必須

月収万円　年収万円
※月収、年収ともに税込の金額を申告ください。

他社お借入れ有無必須

※債務整理など弁済中の方も『有』としてご入力下さい

他社お借入れ有りの方は入力下さい必須
キャッシング及びクレカ（買物）・電子決済・銀行・車ローン等借入全て入力して下さい。
※債務整理・個人再生等のご返済途中の方も合わせてご入力ください。
（8社以上ある方は7社目の欄を「その他」としまとめて入力下さい。）

No.	借入残額（半角数字）	返済額／月（半角数字）
1	万円	千円
2	万円	千円
3	万円	千円
4	万円	千円
5	万円	千円
6	万円	千円
7	万円	千円

債務整理等の経歴必須

上記「なし」以外の入力をした方は、借入理由並びに債務整理等の依頼時期・理由、債整等の弁済又は完済（完済予定期）状況と債務整理後の借入状況、ご家族承知の有無など簡潔に入力下さい。

連絡希望先必須
連絡希望（可能）時間必須	都合により、ご指定いただいた連絡希望先及び連絡希望時間以外に、当社よりご連絡をする場合がございますので、予めご了承願います。
備考欄	※ご要望や伝えておきたいことなどがあればご入力ください。